なら薪注文書 2014年価格改定版
FAX 0279−96−1101
 ■ FAXで注文される方は、この用紙を印刷後、空欄にご記入の上、上記番号へFAXをして下さい。
 ■ 販売内容に付いては、薪販売のページをよくご確認の上、ご注文お願いします。

お客様の
住所・氏名
   〒(      −      )
        都           区         町
        府           市         村
        市           群
(フリガナ)
お名前
(法人の方は法人名も) :
 ご連絡先電話番号:             FAX番号:            
不在時の
配達希望

○印記入下さい
【  】 当社に2回以上薪発注経験がある方で、不在時の配達を希望される方
   
※この場合、振り込み先をご案内致しますので、お振り込みが確認され次第配達致します。

 配達先
長野県北佐久郡軽井沢町   【   】 
群馬県長野原町北軽井沢   【   】
            嬬恋村   【   】
            草津町   
【   】                     番地 
別荘分譲地名 : 
別荘地区画番号: 
(法人の方など名前と違う方のみ)
 別荘名 : 
受取りの際のご連絡先(携帯番号)
別荘がわかり難い場所と思われるお客様は、その他の欄に案内文を付けて下さると助かります。
配達希望日 3日後位には配達可能ですが、配達1週間前の発注をお願いします。 
保管場所の指示が必要なため、必ず別荘での立会をお願いしています。
ご都合の良い日をご記入ください。(第1希望に添えない場合もあるので、第2希望もご記入下さい。返信と共にご連絡致します。

配達 第1希望日時 :     年      月      日         時頃

配達 第2希望日時 :     年      月      日         時頃               

なら薪の
ご注文

○印・束数記入下さい
 【   】 30束 24,000円(消費税・配達込) +焚付け用端材 2束サービス

 【   】 
50束 34,000円(消費税・配達込)+焚付け用端材 3束サービス

 【   】 
70束 46,000円(消費税・配達込)+焚付け用端材 5束サービス

 
 31束以上からバラによる発注も承ります (全て消費税・配達込)

  【   】 (     )束  31束〜49束 1束/800円+(焚付端材 2束)

 【   】 (     )束  51束〜69束 1束/680円 +(焚付端材 3束+薪10束につき1束) 

 【   】 (     )束  71束〜 1束/650円 +(焚付端材 5束+薪10束につき1束)

 尚、薪の残数によってはご注文数に答えられない場合もありますので宜しくお願いします。
その他・ご希望、ご相談等ありましたらご記入ください。
お支払方法は 郵便振替、又は群馬銀行の口座にお振込ください。 * 振込手数料は、お客様負担になります。
口座番号は、ご注文頂いてから、金額と共に折り返しご連絡致しますので宜しくお願いします。
尚、薪保管場所が室内で鍵を借りる必要がある場合、管理事務所へ事前連絡をお願いします。

連絡先・住所   群馬県吾妻郡嬬恋村大前99-1番地  (有)土屋建築  電話0279-96-0356  http.//www.111a.co.jp